성접촉 2-4 주 경과 후 외성기 또는 외성기 주위에 반점과 같은 미미한 피부 병변으로 시작된 뒤 점차 진행되어 단단한 표재성 융기인 구진 이나 농포로의 이행을 거쳐 매독 초기궤양인 경성하감 형성(궤양)으로 이어지게 됩니다.
원인균은 나선상세균으로 감염을 일으키기 위해서는 외성기 표피나 점막 층의 손상이 필요한데 이런 손상은 성행위 때 흔히
초래되고 손상의 정도는 성접촉 방법에 따라 차이가 있습니다.