요석이 의심되는 경우 요검사와 요배양검사가 필수적입니다. 혈뇨를 보이는 경우가 대부분 이지만 약 15%에서는
없을 수 있습니다. 요로감염이 없어도 농뇨가 있을 수 있으며 세균뇨는 요로감염이 동반되면 나타날 수 있고 여자환자에서는 빈번하게 동반됩니다.
요침사검사에서 cystine, 요산 등의 결정체를 확인 할 수 있고 요의 pH측정은 요산석이나 시스틴석에서는 산성을,
감염석에서는 알칼리성뇨를 보입니다.

요석으로 진단된 경우, 대사검사를 통해 모든 환자에서 요검사와 요배양검사, 혈중 칼슘, 인, 요산, 크레아티닌 및
전해질 등을 측정하고 이상 소견이 있거나 적응증이 되는 경우에 정밀 검사를 시행합니다. 즉, 결석의 가족력이나
장질환, 병적 골절, 요로감염, 통풍이 있는 경우나 시스틴석, 요산석, 감염석인 경우 소아 결석, 대사 활성화 결석의
경우에 정밀 검사를 실시합니다. 이때는 정상식이와 칼슘, 나트륨 제한식이에서 24시간 요검사를 시행하고 혈액검사 및 칼슘 부하검사를 시행합니다.

요석의 90%는 방사선 비투과성이므로 단순요로촬영상에서 쉽게 보이지만 병력이나 신체검사에서 요석이 의심되는 경우, 조영제에 과민성이 없는 한 배설성 요로조영술은 꼭 시행하여야 합니다. 여기서 단순요로촬영상에서 보이는
석회화 음영이 요로내에 있는가를 확인하여 요석으로 확진할 수 있고 동시에 신기능과 폐색등 요로의 변화를 알게
되어 치료방침의 결정에 필수적입니다. 그밖에 역행성 요로조영술이나 초음파 촬영술, 전신화단층촬영, 신주사 등도
경우에 따라 사용됩니다.

결석의 화학적 구성성분과 구조는 치료와 예방계획을 세우는데 매우 중요합니다.